作者：国务院发展研究中心经济要参咨询部主任、新华网健康中国促进工作委员会副主任委员 王凡

我国是世界上老年人口最多的国家，人口老龄化速度之快，失能、半失能老人数增加之猛，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加，让我们所面对的人口老龄化形势十分严峻。目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系已经远远不能满足老年人的需求。

实施健康中国战略、积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展，是党中央、国务院十分重视的问题，先后出台了加快发展养老服务业的若干意见以及关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导等一系列政策性措施。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。

当前，我国医养结合还存在一些问题，如：医养分家的体制：卫生管医疗、民政管养老、互不跨行。医养学术不相容：西医重医、中医讲养、中西医学术不兼容。医养服务相分离：医中不养、养中缺医、医养不连续。医养人才缺乏：医学院校无养、民政学院无医、专业水平低。医养政策少配套：体制、医保、教育、职称、待遇等不配套。

我国老年人大多选择“9073”或“9064”模式的养老，也就是约有90%的老人选择居家养老，6%-7%的老人选择社区养老，3%-4%的老年人选择在机构中养老。医养结合工作的重点也要以居家为基础，将居家老人的医养结合服务抓紧抓好。要把家庭医生签约服务作为重要抓手，将老年人作为重点签约人群。然而，在当前的一些地方目的困境是，垄断了社区医疗服务供给的公立社区医疗机构，在人力、物力严重不足的情况下，实际已无能力、也无动力提供有效的社区医疗服务，更不要说上门服务。

医疗行为具有公益性并不等于医疗产业的公益性，医疗行为的公益性（对患者）和医疗产业市场化（为效益）并不是非此即彼的零和博弈，而是可以通过制度设计和监督管理实现二者有机结合。

医养结合的基本原则就是：政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用，统筹各方资源，推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量的积极性和创造性。

希望医养结合工作委员会在加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，促进行业融合发展等方面进行积极的探索以及充分的调研，为党中央国务院医养结合工作提出高质量的具权威性的政策建议和成功范例，为我国医养结合事业的健康发展做出积极的贡献。